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儘管行政院院會上周才通過調漲菸稅作為長照財源之一,但走私業者早就蠢蠢欲動,9月查獲走私菸品高達237萬餘包,較去年同期暴增近10倍,非法獲利近8,800萬元。

調漲菸稅作為長照財源的政策雖然行政院才剛定案,但因早有消息傳出,讓手腳快的業者已展開行動,不過,政府也早有準備,走私菸品已有全方位查緝機制,財政部國庫署已與相關查緝機關建立從邊境到市面、從進口業者到零售點的全方位查緝機制。

國庫署表示,查緝菸品走私向來就是菸酒管理的重點業務,根據統計,今(2016)年截至9月底止,經會同海關、地方政府、行政院海岸巡防署及內政部警政署等查緝機關執行私劣菸品查緝業務,已查獲走私菸品803.98萬包,其中9月份即查獲237.39萬包,較去年同期增加215.43萬包,暴增近10倍。

對於未來每包菸稅將增加20元,加上關稅、營業稅等,平均每包菸的成本將接近60元,官員坦言,依照過去的經驗來看,調高菸捐、菸稅確實會造成走私菸品增加的狀況,由於未來每包菸的成本近60元,因此,民眾如果購買到45元以下的菸,就很有可能是買到私劣菸,可以撥打免付費檢舉專線0800-867890檢舉,如經查獲私劣菸,還可以獲得檢舉獎勵金,將以罰金罰鍰及沒收沒入物變價款金額20%計算,每案最高可拿到480萬元獎金。

國庫署也提醒,民眾輸入私菸將可處3年以下有期徒刑,得併科罰金20萬至1,000萬元,夜市等販售的攤商也可處3至50萬元罰鍰,如果是輸入不符合衛生單位標準的劣菸,最高並可處6,000萬元罰鍰,提醒民眾千萬不要以身試法。

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「陣發性夜間血紅素尿症」是罕見疾病,初期症狀不明顯,直到患者起床尿了一大泡顏色暗紅的「可樂尿」才驚覺。醫師說,此病不易確診,尿液有深紅、暗紅血要注意。圖為示意情境,非當事人。 中央社
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「陣發性夜間血紅素尿症」是罕見疾病,初期症狀不明顯,直到患者起床尿了一大泡顏色暗紅的「可樂尿」才驚覺。醫師說,此病不易確診,尿液有深紅、暗紅血要注意。

42歲的洪小姐5年前發病,一開始走路會喘,本以為是太胖,直到有一天雙腳背腫得像「麵龜」,塞不進鞋子,才覺得事情不對勁去檢查。但怎麼檢查也查不出原因,還以為是心臟、腸胃有問題,即使住院做了許多檢查不知道原因,最後是在血液科抽骨髓及流式細胞儀檢查時,才確診為「陣發性夜間血紅素尿症」。

當時「陣發性夜間血紅素尿症」無藥可醫,洪小姐只能輸血救命。每1到2個月就輸血500C.C.,如果嚴重時輸血量要多2、3倍。開始輸血後,併發症也一個個出現,「先是出現溶血,再來沒多久就血栓,先是左腳突然地沒力,想綁馬尾時,左手忽然沒力,還以為是輸血的副作用,後來才發現原來是中風。」

台北榮民總醫院內科部輸血醫學科醫療科主任邱宗傑受訪表示,陣發性夜間血紅素尿症(簡稱PNH)是一種溶血疾病,十分罕見且複雜,推估台灣約不到400人罹病。2歲至82歲男女都可能發生,平均好發年齡為30歲。

邱宗傑說,患者的紅血球缺乏保護蛋白而易受補體攻擊,引起溶血反應。疾病名稱裡有夜間,是因為有些患者在睡覺時容易發生溶血,釋出的血紅素會經由腎臟排到尿液裡,因此睡醒後第一次如廁會呈現可樂般的顏色。

「陣發性夜間血紅素尿症」常見症狀為溶血引起,邱宗傑說,最常見為疲倦、貧血、呼吸困難、慢性腎臟病、腹痛、肺動脈高壓,也可能會有勃起障礙等。由於症狀普遍,且未必明顯,很多患者流連在不同科別、找不到病因,易延遲診斷。

邱宗傑表示,患者若溶血狀況嚴重,就必須輸血治療,嚴重影響生活品質,且發生靜脈栓塞機率是正常人62倍,約40%至67%PNH患者死亡是因血栓引起。當患者出現腹痛、胸痛、呼吸困難等臨床症狀時,血栓風險也顯著提高。

台大醫院內科部血液科主治醫師侯信安表示,目前治療「陣發性夜間血紅素尿症」的方式,包含可短暫緩和症狀的支持性療法,如輸血、類固醇藥物、雄激素、抗凝劑和補充維生素等、風險較高的骨髓移植以及單株抗體藥物治療。單株抗體治療有助提升存活率、減緩腎衰竭、防止血栓。



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